2025, 44(5):1-4.
摘要:难治性癫痫是神经系统常见的慢性反复发作性疾病,临床表现多样,严重影响患者身心健康。基于中医“虚气留滞”理论,该病以“虚气”为本、“留滞”为标,“髓伤痰伏”为其核心病机;其中肾虚髓伤、脑髓空虚为发病基础,痰瘀浊毒内聚形成病理要素,而“伏痰”内伏、遇因触发为发病关键。病程中,“虚气”与“留滞”相互影响,导致病情迁延难愈、进行性加重。临证时应注重分期论治:缓解期以补肾养髓、益气健脾、养心安神等扶正固本之法为主,发作期则以息风豁痰为重点,酌情配合活血化瘀、疏肝泻火、通络解毒等祛邪之法。“补虚”与“消滞”并举的治疗策略可为临床辨治难治性癫痫提供新思路。
2025, 44(5):5-7.
摘要:国医大师张伯礼创立“湿浊痰饮类病”学说,其认为内生湿、浊、痰、饮是当前多种慢性复杂性疾病缠绵难愈、恶化转归的重要病理因素。三焦作为水液升降出入、周身环流的通道,是水液代谢的重要环节,是“湿浊痰饮类病”发生发展的关键。现代研究表明,湿浊痰饮在心血管疾病发生转归中具有重要地位。三焦作为水液代谢和气机运行的重要通路,贯穿湿浊痰饮类心血管病的全过程,临床可采用“宣上焦以调气化,畅中焦以健运化,渗下焦以利排泄”的整体治疗思路,从三焦辨证论治湿浊痰饮类心血管病。
霍青云,李 伟,路 敏,覃国忠,温龙飞,曾凡宇,赫 龙,赵玉玲
2025, 44(5):8-12.
摘要:目的 检索筛选绝经后骨质疏松症(post menopausal osteoporosis,PMOP)的中医证候,分析其证候要素,探讨其病机核心,为中医临床治疗PMOP提供理论依据。方法 在中国知网、万方数据库、维普网检索PMOP的相关文献,从符合要求的文献中提取中医证型并规范处理,将证型分解为证候要素,分析PMOP的核心病机。结果 共检索到PMOP文献512篇,最终纳入186篇。共整理出中医证型15个,从中提取出病位证候要素和病性证候要素各6个,病位证候要素出现频次前3位的分别为肾、肝、脾;病性证候要素出现频次前3位的分别为虚、血瘀、气滞。两类证候要素按照“虚实”进行概括,“虚”是指肾、肝、脾三脏的虚证,“实”是指气滞、血瘀、寒、热、湿等病理因素所致的实证,虚证形成以“虚”为核心,围绕肾、肝、脾三脏,形成肝肾亏虚、肾虚血瘀、肝郁脾虚、脾肾阳虚等证型,实证形成以“气滞、血瘀”为核心,寒、热、湿等病理因素侵扰人体,形成气滞血瘀、湿热内蕴、寒凝血瘀等证型。结论 PMOP的病位证候要素为肾、肝、脾三脏,病性证候要素为虚证和气滞血瘀证,以虚证居多,且常兼夹气滞血瘀证,天癸竭是PMOP发病的本质。临床治疗PMOP当在补肝益肾、健脾益气的同时,积极加用活血化瘀类中药。
2025, 44(5):13-18.
摘要:目的 观察健脾解毒通络方联合瑞戈非尼后线治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer, mCRC)的临床疗效及安全性。方法 采用回顾性队列研究设计,将纳入的140例mCRC患者分为对照组(瑞戈非尼单药治疗)和观察组(中药联合瑞戈非尼治疗),每组70例。主要观察指标为总生存期(overall survival,OS),次要观察指标包括无进展生存期(progressionfree survival,PFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)及不良反应发生率。采用实体瘤疗效评价标准 1.1版判定疗效,采用KaplanMeier法进行生存分析,采用Cox回归模型分析预后因素。结果 观察组中位OS、中位PFS分别为10.7个月[95%可信区间(confidence interval,CI):9.02~12.38]、6.6个月(95%CI:4.88~8.32),对照组中位OS、中位PFS分别为8.6个月(95% CI:7.90~9.30)、3.6个月(95% CI:2.65~4.55),两组中位OS、中位PFS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组ORR分别为7.14%、2.86%,两组ORR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组DCR分别为68.57%、45.71%,两组DCR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手足皮肤反应、腹痛、腹泻的发生率显著低于对照组(P<0.05)。Cox回归模型分析显示,美国东部肿瘤协作组评分、有无肝转移和治疗方式是mCRC患者OS的独立预后因素。结论 健脾解毒通络方联合瑞戈非尼可显著延长mCRC患者OS和PFS,降低瑞戈非尼后线治疗相关不良反应发生率,改善患者生活质量。
2025, 44(5):19-23.
摘要:目的 研究桥本甲状腺炎、自身免疫性胃炎共病证候规律与临床特征的关联性。方法 采用回顾性横断面调查方法,选取2018年5月至2023年10月,于上海市嘉定区中医医院就诊的桥本甲状腺炎、自身免疫性胃炎共病患者56例作为研究对象。采集四诊信息(临床症状、舌象、脉象)、甲状腺功能(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素)及抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)]水平等资料。采用因子分析、聚类分析方法分析桥本甲状腺炎、自身免疫性胃炎共病的证候分布规律以及证候类型,同时分析各证型与其他合并症、甲状腺功能和抗体的关联性。结果 56例患者中女47例,男9例。通过因子分析和聚类分析得出4种类型:气阴亏虚证、肝胃气滞证、肝郁化火证、脾胃湿热证;其中气阴亏虚证21例、肝胃气滞证17例、肝郁化火证15例、脾胃湿热证3例。4种证型患者的甲状腺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);肝郁化火证中TPOAb抗体水平升高(P<0.05),肝胃气滞证中TGAb抗体水平升高(P<0.05),气阴亏虚证多合并甲状腺结节(P<0.05)。结论 桥本甲状腺炎、自身免疫性胃炎共病患者证候类型以肝胃气滞证、肝郁化火证、气阴亏虚证为主。
2025, 44(5):24-29.
摘要:目的 探究Wilson病(Wilsons disease,WD)患者常见中医证型与脑白质纤维束变化的相关性。方法 选取102例湿热内蕴型和痰瘀互结型WD患者,运用自动纤维束定量(automatic fiber quantification,AFQ)方法研究脑白质纤维束的微结构特征,采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归筛选关键影像学变量,采用二项分类Logistic回归分析变量与中医证型的关系。结果 LASSO回归筛选出胼胝体小束径向扩散(radial diffusivity,RD)值、钩束各向异性分数(fraction anisotropy,FA)值、平均弥散率(mean diffusivity,MD)等16个关键影像学特征,这些变量与WD中医证型显著相关。二项分类Logistic回归结果显示,胼胝体小束RD值(OR=2.376;95% CI:1.448~4.04)、左侧钩束FA值(OR=2.367;95% CI:1.44~4.03)和左侧皮质脊髓束MD值(OR=1.987;95% CI:1.204~3.376)与WD湿热内蕴型呈显著正相关(P<0.05),右侧钩束RD值(OR=0.411;95% CI:0.245~0.666)与WD湿热内蕴型呈显著负相关(P<0.05)。结论 WD患者脑白质纤维束损伤与中医证型显著相关。
2025, 44(5):30-34.
摘要:目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中医证型分布特征及其与免疫炎症指标的相关性。方法 选取2021年1月至2024年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院的236例SLE患者。采用回顾性研究方法收集患者一般资料,中医证型,补体C3(component 3,C3)、C4(component 4,C4),免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR),超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP),系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLE disease activity index 2000,SLEDAI-2K)等临床资料,采用多项分类Logistic回归方法分析中医证型分布的相关影响因素。结果 236例SLE患者中,脾肾亏虚证、气阴两虚证、湿热痹阻证、肝肾亏虚证、阴虚内热证、热毒炽盛证、气血亏虚证所占比例分别是35.59%、33.47%、10.59%、9.32%、7.20%、2.54%、1.27%。不同中医证型SLE患者的病程,是否合并皮疹、肾脏损害,补体C3、IgG、IgM水平及SLEDAI-2K评分的差异均具有统计学意义(P<0.05)。多项分类Logistic回归分析结果显示,补体C3、IgG水平,SLEDAI-2K评分,病程,是否合并皮疹是SLE中医证型的影响因素(P<0.05)。结论 SLE中医证型以气阴两虚证、脾肾亏虚证为主,C3、IgG水平,SLEDAI-2K评分,病程以及是否合并皮疹是中医证型的影响因素。
2025, 44(5):35-39.
摘要:目的 观察“筋骨并举”推拿疗法联合八段锦治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效。方法 将60例CSR患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予以常规推拿联合八段锦训练治疗,观察组予以“筋骨并举”推拿疗法联合八段锦训练治疗,隔日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗1个疗程。分别于治疗前后及随访期(治疗后3个月)观察和比较两组患者疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分、临床疗效及复发率。结果 两组患者治疗后及随访期VAS评分、NDI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),两组患者随访期VAS评分均较治疗后显著降低(P<0.05),观察组患者随访期NDI评分较治疗后显著降低(P<0.05);且观察组患者治疗后及随访期VAS评分、NDI评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论 “筋骨并举”推拿疗法联合八段锦治疗CSR,可显著缓解患者颈椎疼痛及功能障碍,提高疗效且远期疗效较好。
王佳佳,何治宏,刘涛峰,桂浩宇,杨心茹,丁 宁,李啸宇,许 冉,吴 敏
2025, 44(5):40-44.
摘要:目的 观察十二味泽漆冲剂联合毫火针治疗血热型银屑病的临床疗效。方法 将39例血热型银屑病患者随机分为治疗组(20例)和对照组(19例)。治疗组口服十二味泽漆冲剂并联合毫火针治疗,对照组口服雷公藤多苷片,疗程8周。比较两组患者治疗前后银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分、血热证评分、瘙痒数字评定量表(numerical rating scale,NRS)评分和体表面积(body surface area,BSA)评分的变化,并依据PASI评分下降率判定临床疗效。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4、6、8周后,两组患者PASI评分、血热证评分、瘙痒NRS评分和BSA评分均较治疗前显著降低(P<0.05)。其中,治疗组治疗4、6周后PASI评分显著低于对照组(P<0.05),治疗8周后血热证评分显著低于对照组(P<0.05),治疗2、4、6、8周后瘙痒NRS评分显著低于对照组(P<0.05);两组各时点BSA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间两组均未发生严重不良反应。结论 十二味泽漆冲剂联合毫火针治疗血热型银屑病疗效确切,安全性好。
2025, 44(5):45-47.
摘要:膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的慢性退行性骨关节疾病,以膝关节疼痛和活动受限为主要临床症状,严重影响患者生活质量。目前,推拿治疗在KOA的临床应用中缺乏系统的理论指导和操作规范,导致疗效参差不齐。临床上应基于李业甫提出的“用推如用药”推拿治疗理论,结合其“病证合参,筋骨并举”的学术思想,遵循辨证论治原则,系统规范“君、臣、佐、使”推拿手法,以指导KOA的推拿手法治疗。
2025, 44(5):48-50.
摘要:良性甲状腺结节属中医学“瘿瘤”“瘿病”范畴。其因气、火、水、血失常,气机壅滞或虚损,内火上灼,水停成痰,血滞成瘀,终致气、火、痰、瘀等相互胶结。治宜调气机、降内火、化痰瘀。气滞者以自拟疏肝消瘰汤加减,气虚者补益相应脏腑之气,降内火以自拟降火消瘰汤加减,化痰瘀以自拟化结消瘿汤加减。以上治法既可单用又可联合使用,临证再根据患者体质及症状调整用药,从而消除结节或控制结节发展。
汪学鹏,李落意,肖洪波,程立仁,杨艾影,李 伟,齐敦兴,陈亚芬,阮 微,朱少全,梁修才
2025, 44(5):51-54.
摘要:目的 观察针刺治疗颅脑损伤后吞咽功能障碍的疗效。方法 将42例颅脑损伤后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,每组20例。两组患者均进行基础的吞咽训练,观察组患者接受针刺治疗,对照组采用假针刺,两组患者均每日治疗1次,每次30 min,连续治疗4周。比较两组患者治疗前后的纤维喉镜评分,包括咽喉部的咽部运动、感觉评分,分泌物评分,残留评分,渗漏误吸评分,洼田饮水试验评分,并结合洼田饮水试验评分进行临床疗效评定。结果 治疗后观察组患者咽部感觉及咽部运动的复常率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后分泌物评分、会厌谷残留评分、梨状窝残留评分、渗漏误吸评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后上述评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 针刺治疗配合基础的吞咽训练能改善颅脑损伤后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少咽喉部分泌物的积聚和进食后会厌谷和梨状窝的残留、渗漏或误吸的发生。
郭仙妮,曾倩兰,黄建洲,王含笑,杨雨蝶,崔 帅,周美启,张 慧,吴生兵
2025, 44(5):55-61.
摘要:目的 观察电针“内关”“阳陵泉”穴对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)小鼠焦虑样行为及海马能量代谢变化的影响,探讨电针改善PTSD的作用机制。方法 从68只C57BL/6雄性小鼠中随机抽取15只作为正常组,其余小鼠采用单次延长应激结合足底电击(single prolonged stress with foot shock,SPS & FS)法制备PTSD模型,将模型复制成功的45只小鼠随机分为模型组、电针组、电针+抑制剂组,每组15只。模型复制成功7 d后,电针组小鼠予以针刺“内关”“阳陵泉”穴,每次20 min,连续波,2 Hz,干预7 d;电针+抑制剂组小鼠在电针干预前2 h予以腹腔注射腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)抑制剂50 mL/kg。采用旷场实验、高架十字迷宫实验评估小鼠焦虑样行为;Western blot法检测海马组织AMPK、磷酸化AMPK(phosphorylated AMPK,p-AMPK)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor γ coactivator-1α,PGC-1α)蛋白表达水平;ELISA法测定小鼠海马组织一磷酸腺苷(adenosine monophosphate,AMP)、三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、ATP酶(adenosine triphosphatase,ATPase)水平及AMP/ATP比值;透射电子显微镜下观察小鼠海马神经元线粒体超微结构变化;JC-1探针检测海马线粒体膜电位。结果 与正常组比较,模型组小鼠旷场实验中总路程、进入中央场次数、中央场停留时间,高架十字迷宫实验中进入开臂次数和在开臂活动时间百分比均显著减少(P<0.05);海马组织p-AMPK、PGC-1α蛋白表达水平显著降低(P<0.05);AMP、ADP水平及AMP/ATP比值均显著升高(P<0.05),ATP、ATPase水平显著降低(P<0.05);神经元胞核肿胀、皱缩,线粒体数量减少,呈中度肿胀,嵴明显减少或断裂;神经元线粒体膜电位显著降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组和电针+抑制剂组小鼠旷场实验中总路程、进入中央场次数、中央场停留时间,高架十字迷宫实验中进入开臂次数和在开臂活动时间百分比均显著增加(P<0.05);海马组织p-AMPK、PGC-1α蛋白表达水平显著升高(P<0.05);AMP、ADP水平及AMP/ATP比值均显著降低(P<0.05),ATP、ATPase水平均显著升高(P<0.05);电针组神经元核膜完整清晰,线粒体数量稍增加,线粒体破裂和嵴减少程度减轻,电针+抑制剂组神经元线粒体嵴肿胀及断裂程度稍减轻;电针组和电针+抑制剂组神经元线粒体膜电位显著升高(P<0.05)。与电针组比较,电针+抑制剂组小鼠旷场实验中总路程、进入中央场次数、中央场停留时间减少(P<0.05),高架十字迷宫实验中进入开臂次数和在开臂活动时间百分比均显著减少(P<0.05);海马组织p-AMPK、PGC-1α蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);AMP、ADP水平及AMP/ATP比值均显著升高(P<0.05),ATP、ATPase水平均显著降低(P<0.05);线粒体膜电位显著降低(P<0.05)。结论 电针“内关”“阳陵泉”穴能够改善PTSD小鼠焦虑样行为,其机制可能是通过AMPK/PGC-1α信号通路,使AMPK发生磷酸化,活化下游因子PGC-1α,改善海马线粒体功能,从而增加ATP含量,进而调节能量代谢。
张丽菊,张忠绵,陶婧娜,张希颜,李 彤,林子力,王 岚,张晶潾,贺柏翔,王嘉祺,林 林,鲁 瑶,李志红
2025, 44(5):62-69.
摘要:目的 基于网络药理学、分子对接和动物实验验证探讨参白颗粒延缓胃癌前病变进展的作用机制。方法 通过TCMSP和HERB数据库获取参白颗粒的有效成分及靶点;通过GeneCards和OMIM数据库获取胃癌前病变疾病靶点;通过Venny 软件获得交集靶点基因,结合STRING数据库绘制靶点互作网络,并通过Cytoscape 软件筛选参白颗粒治疗胃癌前病变的核心作用靶点;对核心靶点进行GO和KEGG富集分析;选取关键作用靶点与药物活性成分,进行分子对接验证。动物实验验证参白颗粒对胃癌前病变的治疗效果及相关靶点调控情况。结果 筛选出药物与疾病交集靶点110个,排名前10的核心靶点为AKT1、TNF-α、IL-6、TP53、CASP3、JUN、MMP-9、IL-1β、BCL2、HIF1A;筛选出方中有效成分42个,其中以槲皮素、木犀草素、山柰酚、β-谷甾醇和亚麻酸为关键有效成分;KEGG富集分析预测参白颗粒治疗胃癌前病变的机制主要涉及炎症反应过程、细胞周期等生物功能过程、IL-17信号通路等;分子对接显示参白颗粒的核心成分与核心作用靶点中的TNF-α、IL-6、IL-10具有较为稳定的结合活性。动物实验结果显示,参白颗粒可降低胃癌前病变模型大鼠胃组织中IL-17信号通路及细胞焦亡过程中关键因子的免疫荧光表达水平,减轻胃组织黏膜炎症、萎缩、肠化及异型增生,减缓胃癌前病变进展。结论 参白颗粒可能通过调控IL-17、NLRP3等信号通路改善胃黏膜萎缩进展,抑制炎症反应、细胞焦亡,从而延缓胃癌前病变进展。
2025, 44(5):70-77.
摘要:目的 探究复方守宫散抑制结直肠癌(colorectal cancer,CRC)HCT116和HT29细胞增殖和迁移并诱导凋亡的作用机制。方法 采用CCK-8法检测复方守宫散含药血清对HCT116和HT29细胞存活率的影响,并据此设置对照组及复方守宫散含药血清低、中、高剂量组进行后续实验;采用EdU染色检测细胞增殖水平,Hoechst 33258染色检测细胞凋亡水平,Transwell实验检测细胞迁移能力;采用RT-qPCR检测Janus激酶2(Janus kinase 2,JAK2)、信号传导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)mRNA表达水平;采用Western blot法检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、上皮—间质转化标志物(E-cadherin、N-cadherin)、凋亡相关蛋白(cleaved caspase-3)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP2)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)、O-连接β-N-乙酰葡萄糖胺(O-linked β-N acetylglucosamine,O-GlcNAc)及JAK2/STAT3信号通路关键蛋白表达水平。结果 CCK-8实验结果显示,复方守宫散显著抑制CRC细胞活力;Transwell实验和EdU染色结果显示,复方守宫散对CRC细胞迁移及增殖能力有显著抑制作用;Hoechst 33258实验结果显示,复方守宫散可诱导细胞凋亡;RT-qPCR实验结果显示,复方守宫散显著降低JAK2和STAT3 mRNA表达水平;Western blot实验结果显示,复方守宫散显著升高E-cadherin和cleaved caspase-3蛋白表达水平,降低PCNA、MMP2、MMP9、N-cadherin、O-GlcNAc及JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平,且呈浓度依赖性。结论 复方守宫散能显著抑制HCT116、HT29细胞的增殖和迁移能力,并诱导细胞凋亡,其作用机制可能与JAK2/STAT3信号通路有关。
2025, 44(5):78-83.
摘要:目的 探讨白头翁汤对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)模型大鼠脑肠肽及炎症因子的调节作用。方法 将62只大鼠随机分为对照组(11只),模型组(11只),白头翁汤高、中、低剂量组(各10只)及美沙拉嗪组(10只)。采用高糖高脂饮酒法建立湿热证模型,除对照组外,其余组采用2,4,6-三硝基苯磺酸和乙醇诱导法建立UC模型。模型复制成功后,对照组大鼠给予生理盐水0.5 mL灌肠,各给药组大鼠分别给予相应药物0.5 mL灌肠,每日1次,连续7 d。比较各组大鼠体质量、大便性状变化及疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分;苏木精—伊红(hematoxylin eosin,HE)染色法观察大鼠结肠组织病理学变化;免疫组织化学法检测大鼠结肠组织中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10表达水平;Western blot法检测大鼠结肠组织中一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)、乙酰胆碱转移酶(choline acetyl transferase,ChAT)、c-fos,血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)蛋白表达水平;ELISA法检测大鼠肠道内容物中色氨酸羟化酶1(tryptophan hydroxylase 1,TPH1)表达水平。结果 白头翁汤显著增加UC大鼠体质量、结肠长度(P<0.05),升高IL-10、ChAT、VIP表达水平(P<0.05),降低DAI评分和IL-6、NOS、c-fos、TPH1表达水平(P<0.05);改善大鼠肠道UC样病理变化。结论 白头翁汤可能通过调节脑肠肽的表达及炎症因子的释放减轻UC大鼠肠道损伤。
刘文文,杜方平,张 越,王妍妍,谢 怡,王 雷,彭代银,俞年军,陈卫东 ,欧金梅
2025, 44(5):84-93.
摘要:目的 探究松树、杜仲树、枫香树3种栽培树种所产茯苓的化学成分差异,为茯苓生态栽培研究提供参考依据。方法 采用超高效液相色谱—四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱(ultra-high performance liquid chromatography-quadrupole/orbitrap high resolution mass spectrometry,UHPLC-Q-Orbitrap-MS)技术对3种树种栽培茯苓中化学成分进行快速鉴定和归属。通过正、负离子模式采集质谱数据,根据精确相对分子质量、二级质谱裂解碎片、结合保留时间等信息,与相关文献信息对比,对不同树种栽培茯苓中化学成分进行鉴定。结果 在正、负离子模式下共鉴定和推测出82个化合物,包括三萜类成分45个,有机酸类成分15个,糖类及其衍生物成分6个,氨基酸及其衍生物成分3个,黄酮类、萜类、甾体类和其他类成分各2个,嘌呤类、大环内脂类、核苷类、维生素及其衍生物和未知成分各1个。从松树、杜仲树及枫香树栽培茯苓中分别鉴定出化合物67、65、65个,3种栽培方式所产茯苓化学成分的差异无统计学意义。结论 采用UHPLC-Q-Orbitrap-MS技术可实现对不同树种栽培茯苓中化学成分的快速、准确鉴定,为寻找其他茯苓栽培依附树种提供参考。
2025, 44(5):99-104.
摘要:目的 分析与比较“海螺”望春花花瓣、雌蕊、雄蕊和花萼4个部位挥发性成分的差异。方法 采用顶空固相微萃取—气相色谱—质谱联用技术分别提取并鉴定“海螺”望春花花瓣、雌蕊、雄蕊和花萼的挥发性成分;通过保留指数定性,并采用面积归一化法计算各成分的相对含量。结果 共鉴定出65种挥发性成分,从花瓣、雌蕊、雄蕊和花萼中分别检出50、54、47和47种化学成分,其中共有成分有33种。4个部位挥发性成分均以萜烯类(单萜烯、单萜醚)和烷烃类为主。首次发现花瓣中桧烯(占16.91%)及花萼中桉叶油醇(占17.97%)的特异性富集现象。结论 “海螺”望春花的雌蕊与雄蕊挥发性成分组成高度相似,花瓣的成分组成与其他3个部位差异最为显著,这可为“海螺”望春花基于药用部位的精准炮制及其道地性品质评价提供科学依据。
2025, 44(5):105-107.
摘要:“新医科”是教育部为适应新一轮科技革命与产业变革需求而提出的医学教育改革方向,近年来取得了大量实绩。新医科强调深度融合人工智能(artificial intelligence,AI)、大数据等新技术。AI的发展为高等教育带来新的机遇,同时也带来了新的挑战。从新医科教育的需求出发,阐述AI赋能中药学课程教学改革中面临的机遇和挑战,总结AI在中药学课程教学中的潜在应用和实践,提出加强基础设施建设、师生AI相关培训、整合学科资源等策略,可为中药学专业高素质创新人才的培养提供支持。
2025, 44(5):108-112.
摘要:结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM)是结直肠癌最常见的远处转移形式,严重影响患者生活质量。尽管以手术为核心的西医多学科综合治疗方案在提高患者生存期方面取得一定进展,但复发率高、化疗耐药问题突出,疗效仍有限。中医学认为CRLM的主要病机为“本虚标实”,脾虚为根本,肝脏作为“血海”,血行缓滞易致癌毒滞留和转移。中医扶正培本、健脾益气、疏肝解郁等治法,在抑制肿瘤细胞增殖、迁移及侵袭,调控肿瘤微环境和机体免疫功能等方面展现出独特的治疗优势。术后康复期通过耳穴疗法、中药熏蒸、艾灸等非侵入性手段尽可能地恢复肝功能,可改善胃肠功能紊乱与情志障碍,显著提高患者生活质量。未来,将基于中医证型分类与现代精准医学相结合的进一步研究,以期达到精准化治疗,为临床治疗提供参考依据,提高CRLM患者的整体疗效与生存获益。
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